جمعى از اطباء
150
مجموعه پزشكى ( فارسي )
يا قبل از روز سوم زايمان و يا بعد از روز بيستم است . 5 - چنگار زهدان - درمان اين نوع چنگار نيز تقريبا مانند چنگار گردن زهدانست . در ابتدا يعنى هنگامى كه ممكن است بيمارى را به كلى از بين برد ( متحرك بودن زهدان ) بايستى درمان جراحى را معمول داشت يعنى عمل ورتيم را كه در اين دوره خيلى سهل ، نتيجه اش خوب و مىتوان گفت پس از آن هيچ وقت بيمارى عود نمىكند انجام داد - به كار بردن راديوم بى فائده است . در موقعى كه نمىتوان بيمارى را از بين برد ( چسبندگى زهدان هر چند هم مختصر باشد ) بايد از عمل خوددارى كرد و ابتدا درمان باراديوم را شروع نموده و در دنباله آن درمانهاى مسكن زير را به كار برد : شستشوى مهبل و زهدان با محلولهاى گندزدا ( پرمنگنات يك در دو هزار - ليزول نيم درصد - فرمل دو در هزار - 2 قاشق آب لابارك در يك ليتر آب - آب اكسيژنه مخلوط با حجم مساوى آب ) تراش هاى متعدد توأم با سوزاندن بوسيله حرارت يا وارد ساختن هواى داغ 600 - 700 درجه و قرار دادن تامپون در درون زهدان ( گاز يدوفرمه ، قطعات پنبه كه در اتر يدوفرمه يا فرمل دو درصد فرو برده باشند ) بالاخره استعمال مرفين و داروهاى سوزانده شيميائى : پس از اينكه جدار مهبل را با روغنى كه داراى 25 در 100 بى كربنات است چرب كردند پنبه را در محلول 15 تا 30 درصد كلرور دوزنك فرو برده و پس از فشردن دوون زهدان را با آن پر مىكند . اگر خونريزى زياد است پارچه باريكى را به پركلروردوفر يا محلول ادرنالين يك در هزار آغشته نموده در درون زهدان قرار ميدهند و پس از آن مهبل را از قطعات پارچه پر مىكنند - در صورت لزوم ممكن است سرخرگهاى زهدانى تخمدانى را در محل ورود در رباط پهن ( ليگمان لارژ ) و همچنين سرخرگ ناحيه زير شكم را در محل جدا شدن از سرخرگ خاصرهء بست و براى اينكه از سير انشعابى خون نيز جلوگيرى شود سرخرگ رباط گرد نيز بايد بسته شود 6 - چنگار پوششى - به اپيتليوما مراجعه شود . 7 - چنگار معده - قبلا بايستى سيفيليس را تجسس كرد و در صورت حدس آفات سيفيليسى مانند صمغ ، قرحه و يا آماس معدى توأم باعظم بىدرنگ به وسيله بيسموت وارسنوبنزن درمان را شروع كرد . در آغاز بيمارى درمان جراحى است : اگر چنگار در ناحيه باب المعده است آن را برداشته معده را بروده مىدوزند ( كاسترو انترواناستوموز ) و اگر چنگار در روى خود معده است آن قسمت را برمىدارند . در موقعى كه بيمارى منتشر و معده به اعضاى مجاور چسبندگى پيدا كرده ، تومراز خارج محسوس و حالت عمومى خراب است فقط براى تخفيف بيمارى بايستى اعمال كوچكترى انجام داد : دوختن معده بروده براى جبران بسته شدن باب المعده و در صورتى كه به علت گرفته شدن تمام معده اين عمل مقدور نيست بايستى رودهء باريك را به خارج باز كرد ( ژژونو ستومى ) براى جلوگيرى از خرابى بافت ها و ايجاد سوراخ در معده درمان عمقى با اشعه ( راديو ترپى عمقى ) مفيد است . اگر چنگار در فم المعده و سبب ايجاد